요양원 한 달 비용, 실제로 얼마나 드나요

비용은 두 덩어리로 나뉩니다

요양원 청구서를 처음 보면 항목이 많아 복잡해 보이지만, 구조는 단순합니다. 장기요양보험이 적용되는 급여비와, 적용되지 않는 비급여 둘입니다.

• 급여비 본인부담금 — 나라가 정한 수가의 20%. 등급으로 정해지고 전국이 같습니다.
• 비급여 — 식사재료비, 간식비, 상급침실료 등. 시설이 정하고 시설마다 다릅니다.

총액이 시설마다 갈리는 이유는 전적으로 두 번째 때문입니다. 그래서 "요양원 한 달에 얼마"라는 질문에는 전국 공통의 답이 없습니다.

① 급여비 본인부담금 — 등급으로 정해집니다

시설급여의 본인부담률은 20%입니다. 재가급여(방문요양 등)가 15%인 것과 다릅니다. 여기에 입소일수를 곱해 한 달치가 정해집니다.

3등급과 5등급의 시설급여 본인부담금은 같습니다. 등급이 낮다고 요양원 비용이 줄지 않습니다. 등급은 비용보다 입소 가능 여부와 재가급여 한도에서 더 크게 갈립니다.

계산식은 이렇습니다. 1일 수가 × 입소일수 × 20%. 달마다 일수가 달라 청구액도 조금씩 달라집니다. 외박한 날은 수가 일부만 산정되어 조금 줄지만, 침상을 비워 두는 유지비가 있어 전액이 빠지지는 않습니다.

본인부담금이 줄거나 없어지는 경우

• 기초생활수급자(생계급여·의료급여) — 본인부담금 0원
• 차상위계층·의료급여 수급권자 — 8~12%로 감경
• 그 밖에 건강보험료 수준에 따른 감경 구간이 있어, 해당 여부는 공단에 확인해야 합니다.

② 비급여 — 여기서 시설마다 갈립니다

식사재료비와 간식비는 거의 모든 시설에 붙습니다. 그런데 공개된 자료마다 편차가 커서, 월 10만 원대로 안내하는 곳도 있고 40만 원대가 나오는 계산도 있습니다. 항목 구성과 산정 방식이 시설마다 달라서 생기는 차이입니다.

그래서 평균값을 찾는 것은 의미가 없습니다. 상담 때 그 시설의 금액표를 직접 받는 것 말고는 방법이 없습니다.

상담 자리에서 이렇게 요청하세요. "비급여 항목 전체 목록과 금액을 종이로 주시겠어요?" 구두로만 안내하고 서면을 주지 않는다면, 그 자체가 판단 근거가 됩니다.

받아 적을 항목

1. 식사재료비 — 1일 기준 금액과 월 환산액
2. 간식비 — 식사재료비에 포함인지 별도인지
3. 상급침실료 — 1인실·2인실을 쓸 경우 하루 얼마인지, 다인실 대기는 가능한지
4. 이·미용비, 개인 물품비 등 실비 항목
5. 기저귀 등 위생용품 — 시설 제공인지 가족 부담인지
6. 입소 보증금 또는 예치금 — 있다면 반환 조건까지

총액을 계산해 보는 법

3등급 어르신이 다인실에 입소한다고 가정하면, 급여 본인부담 489,240원에 그 시설의 비급여를 더한 금액이 한 달 청구액입니다. 비급여가 20만 원이면 약 69만 원, 40만 원이면 약 89만 원입니다. 같은 등급, 같은 지역이라도 이만큼 벌어집니다.

비용만으로 고르면 놓치는 것

같은 값이라도 요양보호사 한 명이 몇 분을 담당하는지, 간호사가 상주하는지, 치매전담실이 있는지에 따라 실제 돌봄의 밀도가 다릅니다. 이 값들은 모두 공개 자료에 있고, 시설별 페이지에서 확인할 수 있습니다.

그리고 비용보다 먼저 확인할 것이 하나 있습니다. 지금 자리가 있는지입니다. 조건에 맞는 곳을 찾아도 대기가 길면 퇴원 일정에 맞출 수 없습니다.